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FMEA在ICU护理质量管理解决方案
- 【导读】
- 结论FMEA作为一种前瞻性的管理工具在护理质量管理模式中科学的加以应用，能有效规避风险，降低不良事件发生率，提高护理质量，提高社会对护理的满意度，同时增强了护士自信心以
【摘要】目的探讨FMEA这种前瞻性的质量管理工具在ICU护理质量管理模式中规避风险，降低护理缺陷，提高护理质量，提高对护士满意度等多方面所发挥的作用，并推广FMEA工具在护理质量管理及医疗活动领域中的使用。方法将已开展多年连续性排班模式及责任制护理模式以ICU作为研究对象，用回顾性方法将未使用FNEA的2013年ICU护理质量管理作为对照组，将使用FMEA的2014年ICU护理质量管理作为实验组，并对2组在不良事件发生率，护理质量考核结果，患者、医生及护士自身对护士的满意度三个程度，16次指标进行对比，从中得出结果并对结果进行讨论分析，最终得出结论。
结果使用FMEA管理工具后，科室不良事件发生率降低，护理质量、患者/医生及护士自身对护士的满意度均有所提高。结论FMEA作为一种前瞻性的管理工具在护理质量管理模式中科学的加以应用，能有效规避风险，降低不良事件发生率，提高护理质量，提高社会对护理的满意度，同时增强了护士自信心以及对工作的积极性，是一种值得推广使用的科学管理工具。
失效模式与效应分析（failure mode and effects analysis，FMEA）是一种基于团队的、系统的及前瞻的分析方法，用于识别一个程序或设计出现故障的方式和原因，以及为改善故障提供建议并制定措施，应用到医疗领域，FMEA就成为患者安全工具，它能够为风险管理者提供机会以使其在风险管理处于领先位置，并有效改善医疗环境，而ICU是现代化医院中收治高危重症及多脏器衰竭患者的特殊单元，职业风险远远高于普通科室，如何科学使用管理工具，提高护理质量，以保障患者安全，提高社会对护理工作的满意度是当前每位ICU护理管理者亟带我院ICU2014年在护理质量管理模式加以应用FMEA工具，收效良好，现报道如下。
对象与方法
1.对象。选择我院已开展连续性排班模式实行责任制整体化护理多年，并在2014开始应用FMEA工具进行护理质量管理的ICU作为研究对象。我院ICU共设有床位14张，为一综合性ICU。
2. 方法。用历史数据回顾对照法，将未使用FNEA的2013年ICU护理质量管理作为对照组，将使用FMEA的2014年ICU护理质量管理作为实验组。从护理不良事件发生率、护理质量考核检查结果、患方/医方/护士自身对护士的满意度调查结果，共3个维度、16项指标（见表1、2、3），并对表中数据进行统计学分析、t检验，得出结果。同时对结果进行讨论分析，最终得出结论，其中2组涉及的临床护士在年龄、工作年限、文化层次、技术职称等方面，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
3. 3.数据处理。采用SPSS13.0统计软件进行数据统计处理，t检验、χ2检验、非参数秩和检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
结果
1.FMEA使用前后不良事件发生率比较见表1。由表1可知，FMEA使用前后不良事件如误吸、深静脉置管堵管、药液外渗、失禁性皮肤损伤发生率比较，P＜0.05，差异有统计学意义。
表1FMEA使用前后不良事件发生率比较（例）
2.FMEA使用前后护理质量考核检查结果比较见表2。由表2可知，病区安全管理、基础护理质量、专科护理质量、消毒隔离质量、健康教育质量、护理文书质量这六方面2014年与2013年比比较，P<0.05，差异有统计学意义。
3.FMEA使用前后患方/医方/护士自身对护士满意度结果比较表3。
讨论
长期以来，护理质量管理都是以质量检查事后控制为安全方法，发现问题纠正问题以达到临床护理质量控制的目的，但是同样的问题总是在反复出现，未能达到持续质量改进的目的，探索适合当前护理服务需求的护理质量管理模式，已成为护理学界、护理专家越来越关注的问题。我国知名教授刘庭芳在“医疗安全必须防患于未然”一文中明确指出：现代管理工具是保障医疗安全和质量持续改进的利器。
革新管理理念，提升管理方法势在必行，而现代管理工具包括十大系列近50种左右，如；TM（追踪学方法），RCA（根本原因分析），QCC（品管圈），BMK（基准标杆管理），FMEA（失效模式与效应分析）等。其中FMEA已在我院院感ICU监测中使用，并取得良好效果，全科医护人员对FMEA工具已有认知，作为科室管理的直接实施者，也希望能科学地应用FMEA管理工具来转变工作理念，深化专业内涵，引领护理队伍，在深化优质护理服务浪潮中走向辉煌。
小结
通过对FMEA在护理质量管理模式中的应用，我们深深体会到，科学地使用管理工具，既提高了护理管理者的管理水平，又全面提升了护理质量，保障了患者安全。面对目前医疗还不理想的安全状况，FMEA等管理工具，作为一种前瞻性的分析方法，能帮助我们系统而全面的评估护理工作程序中所存在的高危因素，有效的降低风险，有助于医疗安全，是一种值得推广的管理工具！
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